[针灸]踝关节扭伤两个穴位治疗立竿见影

踝关节扭伤是临床最常见的关节扭伤，多见于青少年。当在高低不平的路面上行走，或下坡、下楼梯，或跑步、跳跃、由高处落地，突然足底向内或向外翻转，即可造成踝关节

临床以足内翻位扭伤多见，根据损伤情况可分为三种:单纯外侧副韧带损伤、骨皮质脱及踝关节半脱位。单纯外侧副韧带损伤时、疼痛在外踝，踝关节明显肿胀皮下可有擦血，活动受限，走路跋行。骨皮质撕脱者，疼痛肿胀较前者更剧，活动受限。半脱位者、患者自觉踝关节不稳定，屈伸时有声音，疼痛往往为刺痛，不能行走。

局部检查时可见踝关节外侧压痛，内翻时加重。骨皮质撕脱者内翻时踝关节不稳定，足跟叩击试验阳性。半脱位者，内翻时外踝可出现明显凹陷。

损伤后应立即用冷敷，切忌热敷。关节对应取穴法对踝关节扭伤有特效，往往针后疼痛可以立即减轻或消失，远胜于其他治疗方法。

(I)养老穴处压痛点

踝关节扭伤以足外踝扭伤最为常见，足外踝的扭伤又以足外踝下方申脉穴处的扭伤最为常见，对于这个部位的踝关节伤，都可在对侧腕关节的养老穴处找到一个显著的压痛点，只要找准了这个对应点，或按揉或针刺，皆有捷效。

养老是手太阳小肠的穴，有救急之功，在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。养老穴的取法很重要，取法不对，就难得其穴。取穴时，应屈时，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点处的骨缝中取穴;也可以先把掌心向下，用另一手的食指按在尺骨小头的最高点上然后掌心转向胸部，这时食指下就会出现一个骨缝，便是养老穴所在。

例：一位老师正在一瘸一拐地向上走着，四五天前参加学校举行的教工排球比赛时，不慎扭伤了脚。让其坐下，脱下鞋袜，扭伤部位是在右踝，整个右踝下方及前下方均明显肿胀，颜色青紫，行走时感觉最疼痛的部位及最显著的压痛点均在外踝下方。让其重新将鞋袜穿上，并站立起来，然后在她的左腕关节养老穴处找到了一个非常显著的压痛点，先用手指在此压痛点按揉了约 5~6 秒钟，然后说:“你现在走两步试试。”

她走了几步，高兴地说:“痛得差多了。”我说:“我数一二三，当我数到三的时候，你大声咳嗽三声，同时使劲跺右脚二下。”她说:“这几天右脚肿痛的厉害，连走路都困难，怎么敢使劲跺脚啊?”我说:“没事。当我数到三的时候，你尽管一边大声咳嗽，一边使劲跺脚就行。”当我数到三的时候，迅速将针刺入了养老穴，并快速提插捻转，等她咳嗽和脚完毕后，我也停止了行针，又说:“走几步试试。”她走了几步，然后又迎面向我走来，一边走一边说:“真是神了!怎么一点也不痛了呢?”

阳池穴处压痛点

当踝关节的扭伤是在外踝的前下方，相当于胆经的申脉穴处时，或者外踝的扭伤针刺养老穴后，外踝下方的疼痛缓解，但外踝前下方仍然疼痛者，就应当在对侧腕关节手少阳三焦经的阳池穴处找压痛点针刺了。针刺方法同养老穴，应先按揉一二十秒，看疼痛有无减轻，若有减轻，则跺脚并随咳进针，一般疼痛可立即缓解。若按揉后疼痛无变化，说明还没有找对地方，应再仔细揣寻取显著的压痛点处，只要找对了地方，按揉后疼痛可立即减轻。

阳池是手少阳三焦经的原穴，在腕背横纹中，当指伸肌的尺侧缘陷中，以上病例都提到了针刺时咳嗽三声并使劲跺三下脚。经常有人问为什么要这样操作，咳嗽和跺脚为什么都是三声或三下？咳的问题在急性腰扭伤的治疗中已经提到了，跺脚的目的和咳嗽有相似之处:一是转移患者的注意力，缓解针刺时的疼痛，预防晕针（站立位针刺时容易晕针);

二是为了活动患部，这也是很重要的一点，叫做运动刺法，凡是取远端的穴位治疗某一部位的病痛时，若配合活动患部会明显提高疗效。再就是针刺时让病人保持最痛的体位或状态，止痛效果会更好这一点。

临床上内踝处的扭伤比较少见，若是内踝的伤，压痛点就不在养老穴和阳池穴处了，而是应该在太渊穴和神门穴处找压痛点。