中医埋线疗法的不良反应及处理方法

由于患者对外科缝线的排异，致使机体发生免疫应答，出现体温升高，或局部发热的症状。处理方法：①可针刺大椎、合谷、曲池等退热要穴，达到退热的目的，也可局部取穴，缓解局部发热的现象。一般针刺３～５次后可明显退热。当体温轻度升高，出现低热现象或埋线处温度稍高时，可在针刺的同时给予患者退热药和抗生素。当体温极度升高出现持续高热时，应及时降温并由外科医生去除体内的外科缝线。②抗过敏治疗：首先停止埋线，予以抗组胺药物（如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等）或皮质类固醇激素（如地塞米松等）治疗。数日后若未再出现过敏反应，可减少激素的用量或停止激素的使用。

表现为发热、全身感染症状及白细胞计数（ＷＢＣ）、中性粒细胞百分比（ＮＥＵ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）增高，皮肤损伤（红肿热痛、皮下结节及溃疡、周围炎性反应、皮肤破溃后流红黄色血性分泌物，分泌物涂片可见大量细菌及真菌）。处理方法：首先停止埋线，予以抗炎治疗以缓解症状及控制感染，首选抗生素治疗。

埋线部位出现硬结，触之质硬，压痛明显，皮温高，皮色暗红，局部脓肿波动感明显，脓肿切开可见暗绿色或淡黄色液体。一般由于外科缝线埋入穴位时未成线状、卷曲成团或由于机体的免疫排斥反应导致。处理方法：口服连翘败毒丸，脓肿处外敷复方化毒膏，病程进一步加重时可予以朱红膏纱条换药治疗，而后采用负压吸引疗法（ＶＳＤ），切开引流并彻底清除坏死组织，直至伤口结痂愈合。对于局部形成的硬结，采用针刺法中的扬刺、围刺的方法，直接对硬结的部位针刺，加速硬结的吸收。

由于埋线时尚未避开动、静脉及毛细血管，导致血管受损，出现皮下渗血，也可由出血后按压力度不够而导致。处理方法：对于局部淤青，可采取物理疗法———先冷敷后热敷。在６ｈ之内采用冷敷，将毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔１～３分钟更换１次，持 续１５～２０分钟；也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，要注意避免冻伤。一般在２４ｈ之后进行热敷，可用热毛巾热敷，也可用热水袋灌装热水裹上毛巾敷于患处，注意避免过热所引起的烫伤。淤青无需做特殊的处理，采用上述方法后即可消退。

某些患者自觉酸麻胀痛，此为行针后正常的得气感觉，属于正 常 现 象，１周左右会自愈，不必行过多的处理。异常的麻胀感觉指麻胀持续出现超过７ｄ，是由于针刺部位离神经较近，刺激了神经所导致。处理方法：轻度不良反应，红肿较轻，可采取按揉埋线穴位的方式，促使外科缝线在体内的吸收及位置的改变，减少对神经的刺激，使麻胀感觉得以减轻。中度不良反应，一般继发于硬结，出现红肿、疼痛及发热，给予局部热敷，反复穿刺引流及相应的抗感染处理。西医疗法为在早期进行病原学检查，采用有效的抗生素进行治疗。重度不良反应，继发于红肿之后，出现热痛，疼痛持续７ｄ以上，表 明 外科缝线在筋膜、肌腱或血管处，亦可采用按揉的方式使外科缝线的位置发生改变。此阶段较严重可采用外科手术切开，彻底排液，清除坏死组织后采用负压吸引疗法。以上不同程度的不良反应，均可口服营养神经的维生素，如维生素Ｂ１、Ｂ１２等。中医治疗可采取在红肿部位的周围进行围刺或刺络放血，亦可采用艾条灸的方法使肿胀消退。

埋线处局部肿胀并出现皮色暗红、皮温高、局部疼痛等明显的炎性反应，针刺埋线部位可有灰黄色或黄白色浓稠样液体流出，若处之不当，可进一步形成败血症，出现高热、皮疹、关节痛、肝脾肿大、神志改变、休克等更加危急证候，进一步威胁患者生命。处理方法：可对埋线处反复穿刺引流，同时给予非类固醇、抗炎药物及抗生素口服或中药方剂进行治疗。如可先用三棱针或手术刀切开化脓部位，先排脓，待脓液排除后，在局部用２．５ｍＬ注射器抽取下列药物：地塞米松２ｍｇ（０．５ ｍＬ），庆大霉素８万Ｕ（１ｍＬ），当归注射液1ｍＬ，直接注射到化脓的穴位，一般每个部位注射３个点位，每穴０．５ｍＬ，如此操作３～５次可使化脓消退，缓解红、肿、热、痛的炎性反应。

溃疡呈渐变过程，埋线处局部可见红肿，触之发硬，逐渐形成红色硬结，表面无破溃，而后硬结逐渐变软，触之可有波动感。此时有皮疹形成，针刺挑破皮疹后，可有淡红色液体流 出，皮疹破溃后形成大小、深浅不一且基底不平的溃疡面，溃疡面可见潮红湿润及黄色脓性分泌物，周围可见浸润性红晕，触之发硬。处理方法：应给予外科手术切开，清除坏死组织，排除脓液及其他脓性分泌物后，在创伤处填塞凡士林油纱、无菌纱布及弹力绷带包扎或是采用负压吸引疗法（ＶＳＤ），直至伤口结痂愈合或肉芽组织生长。除此之外，可使患者口服或注射抗生素或抗炎药物，外用表皮生长因子凝胶，进一步促进伤口愈合。

晕针的表现为针刺过程中患者突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，严重者出现晕厥。根据临床实践认为，多数患者晕针的主要原因为精神过度紧张、环境嘈杂、空腹或者身体不适，故应该在安静的环境，患者身体状态良好、精神放松的情况下给予针刺，尤其是初次就诊的患者应做好埋线治疗的心理疏导工作；同时医生应严密关注患者的状态，若出现晕针的表现，应立即停止针刺，使患者平卧，注意保暖，强刺激水沟、百会、内关、涌泉、关元等穴位，待苏醒后卧床休息，并饮用温水。